在アメリカ・グルジア大使館の申請書をご参考までに掲載します。
なおビザの申請書は各大使館によって多少異なります。
Embassy of Georgia to the USA Visa Application
(Please, attach to this application one passport size color photo)
パスポートサイズの写真を添付して下さい。（必要のない大使館もあります。）
1. First name 名前 （太郎）
2. Last name 名字 （鈴木）
3. Other names(Maiden name, previous name, etc) （一般の日本人は必要ない）
4. Sex a) Male b) Female 男・女
5. Place of birth 出生地
6. Date of birth (d/m/y) 生年月日（日・月・年）
7. Passport # パスポートの番号
8. Type of passport a) Diplomatic b) Service/Official c) Ordinary d) Other (Specify)
普通はｃ）Ordinaryの一般
9. Citizenship (In case of dual citizenship please indicate both) 国籍：日本人
10. Permanent residence address, telephone ( E-mail optional) 現住所
11. Residence address in Georgia
グルジアでの住所は、こちらでホテルの住所を探して記入してください。
または、旅行者（TRANSIT）で**日間滞在する・・と記入して下さい。
12. Name, address and telephone of the inviting organization or person
日本人はグルジア人の招待は必要ありません。
13. Have you ever been convicted for criminal offences in any country (If yes, specify)
刑事事件をおこした人は記入してください。普通は未記入
14. Purpose of trip to Georgia a) Official b) Business c) Private d) Tourist
旅行の目的は旅行者なら・・d) Tourist
15. Date of entry 入国予定日
16. Date of departure 出発予定日
17. # of entries: one , two , multiple ビザの入国有効回数（１，２，複数）
I declare that the data given in the application are correct
Date and signature of the applicant
自筆で名前と日付をサインして下さい。